医改方案的亮点——政府购买服务和绩效考评
医改方案的出台，3年内为支持五项重点改革新增投入8500亿元人民币，充分显示了政府对民生的关注。政府投入这么多资金，接下来的问题是这些资金是否能花在老百姓的头上，是否能让老百姓受益，这是医改方案中的关键环节。为此，新的医改方案提出要开展政府购买服务和绩效考评，这是提高投入效率，让群众得实惠的有效措施。
新的医改方案提出，要竞争性地从达到市场准入条件的公立机构、民营机构购买服务。购买机制的建立，可以调动民营资本的投入，形成公立、民营共存，促进竞争，提高效率的局面。同时，政府购买服务将调整健康服务的治理结构，促进管办分离，可以变“操办”为“绩效管理”，从繁琐的具体办医事务中解脱出来，将更多的精力用于行业的规范、监督、绩效考评和绩效改进上。
推行购买服务，保证将政府投入转变成有效的服务，需要进行绩效考评。绩效考评需要回答的关键问题，一是群众是否得到了符合质量规范（标准）的服务，这部分是产出；二是服务是否有效，当群众得到服务后，其健康状况是否有所改进，这部分是结果。对产出的绩效考评，会提升健康服务机构的服务水平，保证人民群众得到健康服务。对结果的考评，将会提高服务的有效性，改进服务的设计。这两个部分的绩效考评，保证了政府购买的服务能够落实到人群的头上，而且是有效的服务。
绩效考评的关键是数据，在统计中有一个说法，“垃圾数据进（计算机），垃圾结果出”。如果没有真实的数据，绩效考评将变质成为一个繁琐的、造假的、带来额外负担的管理要求。因此，绩效考评成功的关键是可靠、真实的数据系统。目前，我国的信息系统各自为战，缺乏标准的代码系统。为了保证绩效考评的成功，需要在公共卫生、临床服务上构建标准的数据系统。
（转载自《中国财经报》2009年4月9日第四版）
